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Sterbebegleitung-Sterbehilfe-Euthanasie
Sammlung Daten - Fakten - Zusammenhänge
(Stand: 23. Mai 2003)
Zusammenstellung: Joachim Krause, Hauptsr. 46, 08393 Schönberg

HIER Link zu weiteren fortlaufend gesammelten neueren Daten und Quellen

aa) Definitionen Sterbehilfe
a) aktive Sterbehilfe
b) Beihilfe zur Selbsttötung
c) indirekte Sterbehilfe
d) passive Sterbehilfe
e) Palliativmedizin
f) Schmerzbehandlung
g) Niederlande
h) Belgien
i) Euthanasie
j) Sterben
k) Umfragen
l) Hospiz, Sterbebegleitung
m) Glaube, Ethik
n) Patientenverfügung usw.
o) „terminale Sedierung“

aa) Definitionen Sterbehilfe, Allgemeines

• Sterbehilfe

Erleichterung des Sterbens eines unheilbar schwer kranken Menschen

• Sterbebegleitung: mitmenschliche oder seelsorgerliche Hilfe im oder beim Sterben

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.27)

• Aktive (oder direkte) Sterbehilfe

meint die gezielte Tötung eines Menschen, z.B. durch die Verabreichung eines den Tod herbeiführendes Präparates (Tablette, Spritze, Infusion);
(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.27)
sie ist in Deutschland gesetzlich verboten und wird strafrechtlich verfolgt, und zwar auch dann, wenn sie mit ausdrücklicher Zustimmung des Patienten erfolgt

• Beihilfe zur Selbsttötung (sog. „assistierter Suizid“ oder „Freitodbegleitung“) nennt man die Unterstützung eines Menschen bei der Durchführung seiner Selbsttötung. Diese kann durch Beschaffung tödlich wirkender Mittel erfolgen oder auch durch die Anleitung zu ihrer Handhabung

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.28)
Arzt oder andere Person stellt dem nicht mehr Lebenswilligen eine tödlich wirkende Dosis eines Medikaments zur Verfügung; der Patient vollzieht die Tötungshandlung selbst; in Deutschland nicht strafbar, allerdings wird vom Bundesgerichtshof verlangt, dass bei bewusstlosen Patienten alles getan wird, um ihr Leben zu retten (damit ist Beistand zur Selbsttötung durch einen Arzt eigentlich nicht möglich)

• Indirekte Sterbehilfe

wird geleistet, wenn tödlich Kranken ärztlich verordnete schmerzlindernde Medikamente gegeben werden, die als unbeabsichtigte Nebenfolge den Todeseintritt beschleunigen können.
(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.27)
wird in Abwägung der ärztlichen Doppelpflicht - Leben erhalten und Schmerzen lindern - für rechtlich und ethisch zulässig gehalten

• Passive Sterbehilfe

Verzicht auf eine lebensverlängernde Behandlung bei einem unheilbar Kranken, dessen Tod alsbald zu erwarten ist (Therapie-Begrenzung, Basispflege wird aufrecht erhalten); setzt die Zustimmung des Patienten voraus; gilt in Deutschland als ethisch und rechtlich zulässig und ist häufig geboten

• Passive Sterbehilfe zielt auf ein menschenwürdiges Sterbenlassen, insbesondere dadurch, dass eine lebensverlängernde Behandlung (z.B. künstliche Ernährung, künstliche Beatmung oder Dialyse, Verabreichung von Medikamenten wie z.B. Antibiotika) bei einem unheilbar kranken Menschen, der sich im Sterben befindet, nicht weitergeführt oder gar nicht erst aufgenommen wird.

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.12)

• Palliativ-Medizin

Zweig der Medizin, der sich ganz besonders der Schmerztherapie und der Linderung anderer Beschwerden (z.B. quälender Symptome wie Luftnot, Übelkeit oder Erbrechen) widmet. Darüber hinaus steht in der Palliativmedizin die intensive Einbeziehung psychosozialer und spiritueller Aspekte der Krankheitsverarbeitung bei Patienten und ihren Angehörigen im Vordergrund.
(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.31f)

• Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung (1998)

+ aktive Sterbehilfe ist nicht zulässig
+ Beihilfe zum Selbstmord widerspricht dem ärztlichen Ethos
+ indirekte Sterbehilfe ist erlaubt
+ passive Sterbehilfe ist erlaubt
  * bei Sterbenden dürfen lebensverlängernde Maßnahmen unterlassen oder abgebrochen werden;
  * passive Sterbehilfe ist auch möglich für
  ** „Patienten mit infauster Prognose, die sich noch nicht im Sterben befinden“,
  **„Neugeborene mit schwersten Fehlbildungen oder schweren Stoffwechselstörungen... extrem unreife Kinder ...und Neugeborene, die schwerste
      Zerstörungen des Gehirns erlitten haben“
  **Wachkomapatienten)
  * Basispflege wird in jedem Fall aufrechterhalten
  * Maßnahmen müssen dem erklärten oder mutmaßlichen Willen des Patienten entsprechen
+ neue Aspekte:
  * stärkere Betonung der Linderung von Beschwerden und Schmerzen als ärztliche Aufgabe
  * stärkere Beachtung des Selbstbestimmungsrechtes des Patienten (z.B. Patientenverfügungen)
  * Pflicht der Ärzte zur wahrheitsgemäßen Information des Patienten bzw. der Angehörigen
(Dtsch. Ärzteblatt 39/98 S.A-2367)

• Gibt es Fälle, in denen die intendierte Tötung eines Menschen durch den Arzt als moralisch gerechtfertigt betrachtet werden kann? Ist ärztliche Hilfe zur Selbsttötung angesichts unerträglichen Leidens ein Gebot der Menschlichkeit und beinhaltet die Autonomie des Menschen als integraler Bestandteil seiner Würde nicht ein Recht, über den Zeitpunkt seines Todes zu bestimmen? Oder gelangt das menschliche Selbstbestimmungsrecht im Sterben an eine Grenze, an der die Unverfügbarkeit und Heiligkeit des Lebens gewahrt und im Zweifelsfalle eben auch erlitten werden müssen?(3)

...Aktiv-Passiv-Unterscheidung. Als aktive Sterbehilfe gilt demnach die gezielte Lebensverkürzung durch Tötung des Sterbenden, wohingegen unter passiver Sterbehilfe der Verzicht auf lebensverlängernde Maßnahmen beim Todkranken verstanden wird. Vor allem Befürworter der aktiven Sterbehilfe stellen diese Unterscheidung in Frage, indem sie auf das Mitleid mit dem Schwerkranken als übereinstimmendes Motiv, die Erlösung von unerträglichem Leid als übereinstimmende Intention und den Tod des Patienten als übereinstimmendes Resultat von aktiver und passiver Sterbehilfe verweisen. Eine bewusst gewählte Unterlassung zähle als negative Bedingung zu den Ursachen des Todes und sei moralisch genauso zu bewerten wie eine Handlung (4)....
... Die Direkt-indirekt-Unterscheidung bezieht sich auf die Intention, die dem lebensverkürzenden Handeln zugrunde liegt. Wird die Verkürzung des Lebens als Nebenwirkung einer Behandlung lediglich in Kauf genommen, nicht aber bezweckt, wie beispielsweise bei einer schmerzlindernden Morphiumtherapie, so spricht man von indirekter Sterbehilfe (5)...
... Im Hinblick auf den Willen des bzw. der Sterbenden müssen freiwillige, nicht-freiwillige und unfreiwillige Sterbehilfe unterschieden werden. Von nicht-freiwilliger Sterbehilfe ist dann die Rede, wenn der oder die Betroffene dauerhaft bzw. nicht mehr in der Lage ist, eine Entscheidung zu treffen wie es zum Beispiel bei schwerstgeschädigten Neugeborenen oder Komapatienten der Fall ist. Unfreiwillige Sterbehilfe bezeichnet die Tötung eines entscheidungsfähigen Menschen ohne oder gar gegen dessen ausdrücklichen Wunsch (5)...
(Cornelia Krause: Sterbehilfe als ethisches Problem am Beispiel der niederländischen Gesetzgebung vom 1. April 2002 unter besonderer Berücksichtigung neuerer Stimmen aus Kirche und Theologie in Deutschland und den Niederlanden, Diplomarbeit Theologische Fakultät Universität Leipzig WS 2002/2003

a) aktive Sterbehilfe

• Tötung auf Verlangen (aktive, direkte Sterbehilfe)

Ein 88-jähriger Ingenieur lebt mit seiner Ehefrau in einem Eigenheim. Das Ehepaar hat keine Kinder, auch gibt es kaum Kontakte zu Nachbarn oder Freunden. Der Mann bemerkt seit einigen Monaten Schmerzen im Rücken und im Oberarm. Zunächst führt er die Schmerzen auf die Folgen eines Sturzes bei der geliebten Gartenarbeit zurück. Bei stärker werdenden Schmerzen sucht er den Hausarzt auf. Die Diagnostik erbringt einen fortgeschrittenen Tumor der Prostata mit ausgedehnten Knochen- und Wirbelsäulmetastasen. Eine Tumorheilung ist in dieser Phase nicht mehr möglich. Zunächst gelingt die Schmerzstillung befriedigend, der Patient ist in seinen Aktivitäten nicht eingeschränkt. Allerdings verschlechtert sich der Gesamtzustand des Patienten kontinuierlich, die Schmerzen lassen sich nur unter Inkaufnahme deutlicher Müdigkeit und Darmträgheit einigermaßen stillen. Nach dem plötzlichen Tod der Ehefrau in dieser Phase wird die ambulante Pflege zu Hause unmöglich.  So bittet er den Hausarzt um die Verabreichung einer hohen Dosis Schmerz- und Beruhigungsmittel, um sterben zu können. Im Leben mit zunehmenden Schmerzen, allein ohne seine Frau und in anderer Umgebung sieht er keinen Sinn mehr.
(Fallbeispiel von Frank Oehmichen)

• · in Italien wird die Legalisierung der aktiven Sterbehilfe geprüft, eine Expertenkommission des Justizministeriums erwäge, Sterbehilfe in Patientenverfügungen aufzunehmen; demnach soll es möglich werden, Ärzte vorab für den Fall von unheilbaren schweren Krankheiten um Sterbehilfe zu bitten

(epd-wochenspiegel ost 41/2002 S.23)

• · nach mehr als zehnjähriger öffentlicher Debatte hat das ungarische Verfassungsgericht eine Legalisierung der aktiven Sterbehilfe abgelehnt

(Freie Presse 29.4.03)

• · Ratsvorsitzender der EKD Kock: „Für mich hat die aktive Sterbehilfe nicht Tröstliches. Im Gegenteil, ich möchte nicht Angst davor haben, dass einer die Spritze zieht, wenn ich bewusstlos werde. Der Sterbende verliert nicht seine Menschlichkeit, sondern allenfalls jener, der ihn umbringt.“

(Der Sonntag 18.3.01)

• · „Wer an einer unheilbaren, sich oder andere stark belästigenden oder sicher zum Tode führenden Krankheit leidet, kann auf sein ausdrückliches Verlangen mit Genehmigung eines besonders ermächtigten Arztes Sterbehilfe durch einen Arzt erhalten…“ (Paragraph 1 des NS-Sterbehilfe-Gesetz-Entwurfes  von 1940)

(taz 29./30.8.98)

• · „aktive Sterbehilfe“, die... nichts anderes zum Ziel hat als die Tötung schwacher und kranker Menschen

(ideaSpektrum 46/2000 S.3)

• · Die meisten Ärzte können sich... nicht vorstellen, aktive Sterbehilfe zu leisten. Das ergab eine Erhebung im vergangenen Jahr durch das Institut für epidemiologische Forschung Berlin. Prof. Dr. med. Karl-Heinz Wehkamp vom Zentrum für Gesundheitsethik an der Evangelischen Akademie Loccum... stellte die Studie auf einer Tagung in Hannover vor. Bundesweit waren 184 Kliniker und 282 niedergelassene Ärzte für Allgemeinmedizin befragt worden. Rund ein Drittel der Befragten .. konnte sich Situationen vorstellen, in denen sie aktive Sterbehilfe leisten möchten. Lediglich 0,8% der befragten Kliniker, aber 7,8% der niedergelassenen Allgemeinärzte, haben von Fällen berichtet, in denen sie einem Tötungswunsch eines Patienten entsprochen hätten.

(Deutsches Ärzteblatt 2.5.1997 A-1172)

• · Das Verfassungsgericht in Kolumbien hat die aktive Sterbehilfe in Einzelfällen für rechtmäßig erklärt. Voraussetzung dafür sei, dass der Patient unheilbar krank sei und die Zustimmung zur Beendigung seines Lebens erteilt habe... Die Umstände müssen im jeweiligen Einzelfall von einem Richter geklärt werden.

(taz 22.5.97)

• · Walter Jens: Ein Gesetz zur aktiven Sterbehilfe wäre nur eine offizielle Grundlage „für das, was häufig schon geschieht, aber niemand erfahren darf“.

(ideaSpektrum 25/2001 S.17)

• · Vier Prozent der italienischen Ärzte praktizieren trotz Verbots Sterbehilfe. Das ergab eine Umfrage.

(taz 14.7.2000)

• · Nach einer neueren Studie aus den USA würden 56% der Ärzte den physician assisted suicide befürworten und 22% sowohl an einer Beihilfe zum Suizid als auch an einer Euthanasie teilnehmen

(taz 29./30.8.98)

• · Leserbrief: Ich möchte die Freiheit haben, über meinen Tod so zu entscheiden wie über mein Leben – selbstbestimmt... In den USA wurden Interviews mit Ärzten gemacht, die sehr viel mit Todkranken zu tun haben. Alle waren schon einmal um aktive Sterbehilfe gebeten worden. Fast alle befragten Ärzte waren dem schon mindestens einmal nachgekommen.

(Der Sonntag 13.5. 2001)

• · Japan Yokohama Anfang 1996: Gericht stellt fest: aktive Sterbehilfe ist unter bestimmten Bedingungen straffrei

(TV Phoenix 16.1.98)

• · Australien Northern Territory; 1995 “Rights of the terminally ill act”; medizinisch sachkundige Person soll helfen, das Leben in humaner Weise zu beenden; 16 Voraussetzungen zu erfüllen; Ärzte können sich weigern, Zuziehen eines zweiten Arztes; Anzeigepflicht, Dokumentation; aktive Sterbehilfe nicht, so lange palliative Maßnahmen Erfolg versprechen; im Frühjahr 1997 von der australischen Bundesgesetzgebung außer Kraft gesetzt

(TV Phoenix 16.1.98)

• · inzwischen haben drei Australier von dieser Möglichkeit Gebrauch gemacht

(Der Spiegel 9/97 S. 196)

• · ein gegen das Leben als Ganzheit gerichteter Akt, durch den der durchaus vermeidbare Tod bewusst herbeigeführt werden soll; letzteres kann sowohl durch eine aktive motorische Handlung wie auch durch ein auf einer aktiven geistigen Entscheidung beruhendes Unterlassen durchaus möglicher lebenserhaltender Maßnahmen medizinischer wie auch pflegerischer Art geschehen

(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S.147)

• · Katechismus der Katholischen Kirche 1993:

Eine Handlung oder Unterlassung, die von sich aus oder der Absicht nach den Tod herbeiführt, um dem Schmerz ein Ende zu machen, ist ein Mord, ein schweres Vergehen gegen die Menschenwürde und gegen die Achtung, die man dem lebendigen Gott, dem Schöpfer, schuldet. Das Fehlurteil, dem man gutgläubig zum Opfer fallen kann, ändert die Natur dieser mörderischen Tat nicht, die stets zu verbieten und auszuschließen ist.
(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003 S.21)

• · Deutscher Ärztetag hat sich kategorisch gegen aktive Sterbehilfe ausgesprochen
  (taz 23.5.03)
• · Fallbeispiel (aus rororo-Taschenbuch Andres Kulmann: „Sterbehilfe Spezial“ 1995, S. 61ff.):

Frau leidet seit sieben Jahren an Unterleibskrebs; sieben Operationen werden durchgeführt; September 1992 Lymphknoten in der rechten Leiste entfernt, als Folge wird das rechte Bein nicht mehr durchblutet, schwillt an und stirbt ab; durch hohe Morphiumgaben wird versucht, die Schmerzen erträglich zu halten, was nur bedingt gelingt; die Bitte der Frau, ihr eine erlösende Injektion zu verabreichen, wird im Krankenhaus mit Recht abgelehnt; in ihrer Not bittet die Frau ihren Ehemann, ihrem Leben ein Ende zu bereiten; im Januar 1993 versucht dieser erfolglos, seine Frau mit einem Kissen zu ersticken; schließlich schneidet er ihr mit einem Küchenmesser die Kehle durch; Strafkammer des Hamburger Landesgerichts verurteilte den Ehemann im Dezember 1993 zu einer Freiheitsstrafe von 8 Monaten auf Bewährung; Der vorsitzende Richter schloss die Verhandlung mit den Worten: „Wir müssen Sie verurteilen, daran besteht kein Zweifel, die Frage nach dem Sinn dürfen Sie uns nicht stellen. Diese Frage müssen Sie dem Gesetzgeber stellen, der bisher verhindert hat, dass Ihre Frau ihr Leben auf menschenwürdige Weise beenden konnte.“
(Heilberufe 4/2003 S.16)

b) Beihilfe zur Selbsttötung

• · die Niederländische Vereinigung für aktive Sterbehilfe will einen Modellversuch mit einer Selbstmordpille starten; gemeinsam mit Pharmazeuten ein Medikament entwickeln, das tödlich ist und auch von Nicht-Medizinern angewendet werden könne; soll an lebensmüde Menschen gegeben werden; bisher im Parlament keine Mehrheit für diesen Vorschlag; Gesundheitsministerin sprach sich dafür aus

(epd-Wochenspiegel Ost 13/2002 S.22)

• · Der australische Verfechter der Sterbehilfe Nitschke will heute auf einer Konferenz in den USA eine Todesmaschine vorstellen; sie produziert reines Kohlenmonoxid für einen leidenden Menschen, der sich entschieden hat, sein Leiden zu beenden; soll nur Mitgliedern der Gesellschaft „Exit Australia“ zugänglich sein, die der Organisation länger als 1 Jahr angehören

(taz 8.1.03)

• · assisted suicide: Hierunter sind ärztliche Maßnahmen zu verstehen, die darauf gerichtet sind, dem Patienten die Selbsttötung zu ermöglichen oder zu erleichtern.

(Frauenarzt 4/1998 S.535)

• · in der Schweiz §115 des Strafgesetzbuches: stellt Beihilfe zum Freitod aus selbstsüchtigen Beweggründen unter Strafe: im Umkehrschluss wird die Beihilfe zum Suizid aus nicht selbstsüchtigen Motiven als erlaubt angesehen; seit 1.1.2001 stehen die Türen der 27 Zürcher städtischen Altersheime den Mitarbeitern von Sterbehilfe-Organisationen offen; gleiches Recht, das für alte Menschen in einer Privatwohnung gilt

(epd-Wochenspiegel ost 6/2001 S.21)

• · auch bei der – grundsätzlich straflosen – Beihilfe zur Selbsttötung verwischen die Grenzen zwischen Suizidteilnahme und Tötung auf Verlangen. Wer das Gift lediglich beschafft, ist straflos, wer es verabreicht, wird bestraft.

(Die Zeit 19.4.01 S.28)

• · 23 todkranke Patienten haben ein in den USA einmaliges Gesetz des Bundesstaaates Oregon genutzt, das den Selbstmord mit ärztlicher Hilfe legalisiert. 15 Patienten starben 1998 an dem auf Rezept verschriebenen Gift, 6 weitere erhielten das Gift zwar, starben aber an ihren Krankheiten. Zwei Patienten verschoben ihre endgültige Entscheidung zur Gifteinnahme noch.

Nach dem Oregon-Gesetz kann ein im Vollbesitz seiner geistigen Kräfte befindlicher Kranker, der nach der Prognose  von zwei Ärzten „weniger als 6 Monate zu leben hat“, die tödliche Rezeptur erlangen, die von den Ärzten nur verschrieben, aber nicht verabreicht werden darf.
(taz 19.2.99; Der Spiegel 9/99 S.211)

• · Oregon-Gesetz durch Volksentscheid 60% der Wähler

(taz 29./30.8.98)

• · „Death-with-dignity-act” 1994; 1994 beschlossen, zunächst durch Gerichte verhindert, in einem 2. Volksentscheid 1997 wieder beschlossen

(TV Phoenix 16.1.98)

• · Nach einer neueren Studie aus den USA würden 56% der Ärzte den physician assisted suicide befürworten und 22% sowohl an einer Beihilfe zum Suizid als auch an einer Euthanasie teilnehmen

(taz 29./30.8.98)

• · 43-jährige Britin Diane Pretty klagt vor dem Europäischen Gerichtshof;

seit zwei Jahren schwere Erkrankung des zentralen Nervensystems, fortschreitende Lähmung, kann kaum noch schlucken, nicht mehr artikuliert reden, wird künstlich ernährt; die Frau möchte nicht länger leiden und sich ein entwürdigendes Ende ersparen; kann  sich selbst wegen ihrer Erkrankung das Leben nicht nehmen, möchte, dass ihr Mann ihr beim Sterben helfen darf; doch das ist in Großbritannien verboten, ihm drohen bis zu 14 Jahre Gefängnis
(Freie Presse Chemnitz 30.3.02)

• · Europäischer Gerichtshof lehnte am 29.4.02 ihren Antrag auf Straffreiheit für ihren Ehemann ab. sie bekam drei Tage später schwere Atemnot, Aufnahme in ein Hospiz, am 11.5. eines natürlichen Todes gestorben („friedlich“)

(Das Parlament 22./29.7.02 S.11)

• · Einrichtung „DIGNITAS“ in der Schweiz praktiziert Weg des straflosen, assistierten Freitodes ; bietet seit 1999 diese Möglichkeit nach Art. 115 des Schweizer StGB an; 1999 1 Patient, 2000 3, 2001 mehr als 12, 2002 55 Menschen aus Europa, die diese Möglichkeit wählten; davon waren gut die Hälfte Deutsche

(Heilberufe 4/2003 S.18)

c) indirekte Sterbehilfe

• · Beihilfe zur Selbsttötung

Frau E. leidet seit 1977 an einem Hauttumor im Bereich von Mund und Nase. Sie kann durch mehrere Operationen und Bestrahlung nicht geheilt werden. Seit 1982 kann sie nur noch schwer Nahrung zu sich nehmen, darüber hinaus bestehen stärkste Gesichtsschmerzen, so dass mehrfach täglich Schmerzmedikamente gespritzt werden müssen. Anfang 1984 wird ein Tumor der Oberkieferhöhle festgestellt, der in die Augenhöhle und den Schädel einwuchs. Die Sehkraft der Patientin ließ nach, die Nahrungsaufnahme wurde schwierig und die Schmerzen waren nicht zu stillen. Anfang 1984 lässt sie sich vom behandelnden Arzt das Versprechen geben, ihr „mit seinen Möglichkeiten“ zu helfen. Am 18.4. 1984 wiederholt die 69-jährige Patientin ihren Wunsch, aus dem Leben zu scheiden. Am gleichen Abend händigt der Arzt dem Lebensgefährten der Ziehtochter der Patientin einen Becher mit Gift aus. Dieser verdünnt das Gift mit Wasser und übergibt den Becher an Frau E. Sie führt ihn zum Mund und trinkt ihn aus. Wenige Minuten später verstirbt sie in den Armen der Tochter.
(Fall Hackethal nach Udo Benzenhöfer  „Der gute Tod“, München 1999;
Fallbeispiel von Frank Oehmichen))

• · Unterschied zur aktiven Sterbehilfe nur im Wunsch (gleiches Mittel, gleiches Ergebnis):

ich will helfen / ich will ihn sterben lassen; das erste ist geboten, das zweite ist strafbar
(ZDF 28.8.01)

• · Für das Strafrecht bedeutsam ist der Vorsatz des Arztes. Gibt er beispielsweise Morphine zur Schmerzlinderung, selbst wenn er sicher weiß, dass der Patient dadurch früher stirbt, geht er straflos aus. Verabreicht er allerdings die gleiche Dosis in der Absicht, den Tod des Leidenden herbeizuführen, macht er sich strafbar. Der wahre Vorsatz des Arztes lässt sich jedoch nur schwer ermitteln. Die Unterscheidung zwischen der erlaubten indirekten Sterbehilfe und der verbotenen aktiven Tötung verschwimmt daher in der Praxis nur allzu oft.

(Die Zeit 19.4.01 S.28)

• · im Falle der indirekten Sterbehilfe ist die leitende Absicht die Schmerzlinderung, im Falle der direkten Sterbehilfe die Absicht, dem Leben ein Ende zu machen

(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S.149)

d) passive Sterbehilfe

• · Sterbenlassen, Geschehenlassen eines tödlichen Krankheitsprozesses;

im Verzicht auf eine weitere Bekämpfung einer tödlichen Krankheit wird das Todesgeschick als unabwendbares Ereignis hingenommen und manchmal auch wirklich angenommen als „Naturverhängnis“ oder auch als Fügung Gottes
(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S.147ff)

• · Passive Sterbehilfe

Eine 67-jährige Frau leidet seit Jahren an einer chronischen Lungenerkrankung. Sie verspürt bei geringster Belastung Luftnot. Bei einem Atemwegsinfekt wird die Luftnot stärker, so dass die Frau den Notarzt ruft. Kurz nach seinem Eintreffen wird sie bewusstlos, so dass eine künstliche Beatmung eingeleitet wird. Die Frau kommt auf eine Intensivstation. Dort kann sie nach wenigen Tagen von der künstlichen Beatmung getrennt werden. Sie atmet wieder selbstständig und ist bei Bewusstsein. Allerdings verschlechtert sich die Situation bereits auf der Intensivstation wieder. Bei unzureichender Lungenfunktion gerät sie wieder in einen Dämmerzustand, der sich durch künstliche Beatmung überwinden lässt. Solche Attacken wiederholen sich noch mehrfach, die Intervalle werden immer kürzer. Eine wesentliche Besserung der Lungenfunktion ist nicht zu erwarten. Die Frau bittet um Entlassung nach Hause, um dort im Kreis der Familie noch einmal Kaffee trinken zu können. Wenn sich dann wieder der schmerzlose, zum Tode führende Dämmerzustand einstellt, soll kein Notarzt gerufen werden.
(Fallbeispiel von Frank Oehmichen)

• · Die Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbbegleitung von 1998 haben betont: Unabhängig von dem Ziel der medizinischen Behandlung hat der Arzt bzw. die Ärztin in jedem Fall für eine sog. „Basisbetreuung“ zu sorgen. Dazu gehören u.a. eine menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung, Körperpflege, Lindern von Schmerzen, Atemnot und Übelkeit sowie das Stillen von Hungern und Durst... Ob die künstliche Ernährung über eine Magensonde durch den Mund. die Nase oder die Bauchdecke (sog. PEG-Sonde) oder intravenöse Flüssigkeitszufuhr am Lebensende zur Basisversorgung gehören, muss von Fall zu Fall entschieden werden.

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.30f)

• · das Formular der „Christlichen Patientenverfügung“ bezieht sich ausschließlich auf die Situation, bei der jede lebenserhaltende Maßnahme ohne Aussicht auf Besserung ist und das Sterben nur verlängern würde. Fälle anderer schwerstkranker Menschen [wie z.B. in den Grundsätzen der Bundesärztekammer aufgeführt] sind absichtlich nicht erfasst, da die Kirchen es vom christlichen Menschenbild her ablehnen, über den Wert oder Unwert eines Menschen zu bestimmen.

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.21)

• · Mann (33) liegt seit 4 Jahren im Koma; hatte sich mit dem Gürtel erhängt; nach ½ Stunde Bemühungen des Notarztes (Beatmung, Herzmassage) begann sein Herz wieder zu schlagen; den Weg zurück ins Leben fand Peter nicht mehr, er blieb im Wachkoma stecken; Körper atmet, aber Großhirn ist zerstört; sein Körper nimmt Nahrung auf, er verdaut und scheidet aus; der Körper wacht und schläft sogar; nach Abstellen der Beatmungsmaschine kurz nach dem Selbstmordversuch begann  Peter aus eigener Kraft zu atmen; jetzt will der Vater erreichen, dass sein Sohn sterben darf; herbeigeführt werden soll der Tod durch den Entzug der Nahrung, die durch eine Sonde direkt in Peters Magen läuft; Peter soll verhungern, weil dieser Tod nach Meinung von Experten dem Alterstod am ähnlichsten und wohl auch schmerzlos ist

(Spiegel 38/2002 S.104ff)

• · Gerichtsurteil in England, wonach einem Unfallopfer, das seit drei Jahren im Wachkoma lag, die Nahrung entzogen werden darf

(Deutsches Ärzteblatt 8.1.96 A-28)

• · Nach einem schweren Hirninfarkt dämmerte die 85-jährige Patientin in tiefer Bewusstlosigkeit und ohne Aussicht auf Besserung dahin. Die Tochter beantragte bei einem Frankfurter Vormundschaftsgericht, die künstliche Ernährung einzustellen und die Schwerstkranke nur noch mir Flüssigkeit zu versorgen, um ihr ein sinnloses Leiden zu ersparen. Gemeinsam mit ihrem Bruder erklärte sie unter Eid, ihre Mutter habe sich immer gegen ein langes Siechtum und künstliche Lebensverlängerung ausgesprochen.. Dennoch lehnte das Gericht den Antrag ab. Die alte Dame hatte es versäumt, ihren persönlichen Willen aufzuschreiben, solange sie geistig dazu noch in der Lage war. Das Oberlandesgericht Frankfurt, bei dem der Fall schließlich landete, bestätigte grundsätzlich das Recht auf Selbstbestimmung der Patienten. Wenn aber keine schriftliche Patientenverfügung vorliegt und der Betroffene sich auch selbst nicht mehr äußern kann, so urteilten die Frankfurter Richter, sind die Ärzte zum Schutz des Lebens verpflichtet. Sie verwiesen den Fall wieder zurück an das Amtsgericht, das nun den „mutmaßlichen“ Willen der Patientin klären und dann erneut entscheiden sollte. Die Tochter hat inzwischen resigniert und ihren Antrag zurückgezogen.

(Öko-Test 10/2001 S.76)

• · Sterbehilfe-Beschluss des Frankfurter Oberlandesgericht Juli 1998:

das OLG hatte entschieden, dass bei einer Koma-Patientin die Ernährung per Magensonde abgebrochen werden dürfe, sofern die Betroffene mit der tödlichen Unterlassung „mutmaßlich“ einverstanden sei und ein entsprechender Antrag ihres Betreuers durch ein Vormundschaftsgericht genehmigt worden sei.
(taz 14.7.99)

• · Dabei kann Nicht-Anwendung einer Behandlung, Nicht-Steigerung von Maßnahmen oder auch Einschränkung und Abbruch von bereits begonnenen Maßnahmen in Betracht kommen.

(Frauenarzt 4/1998 S.535)

• · Am vergangenen Freitag sprach der britische High Court einer 43 Jahre alten todgeweihten Frau das Recht zu, ihr Beatmungsgerät abschalten zu lassen.. die Richterin: „für einen schwer behinderten Menschen kann das Leben schlimmer sein als der Tod“

(Die Zeit 27.3.02 S.2)

• · Zum ersten Mal hat ein britisches Gericht einer nicht todkranken Patientin das Recht zu sterben zugebilligt. Die Richterin gab dem Wunsch einer vollständig gelähmten Frau nach, das für sie lebenswichtige Beatmungsgerät abzuschalten. Die Frau ist seit einer Schlagaderverletzung vor einem Jahr vom Hals abwärts gelähmt und kann nicht mehr selbstständig atmen. Auf diese Weise könne die Patientin ihr Leben in Frieden und mit Würde beenden, begründete die Richterin ihre Entscheidung. Für derart schwer behinderte Menschen könne das Leben schlimmer als der Tod sein.

(taz 23./24.3.02)

• · Fallbeispiel:

fast 85-jährige Betroffene seit 29.12.97 in stationärer Behandlung; ausgedehnter Hirninfarkt hatte zu anhaltender Bewusstlosigkeit (Koma) geführt mit vollständigem Verlust der Bewegungs- und Kommunikationsfähigkeit; wird über Magensonde (PEG) ernährt; Besserung des Zustandes ist nicht zu erwarten; zu einer freien Willensbestimmung ist sie nicht in der Lage; Amtsgericht hat mit Beschluss vom 9,3,98 die Tochter zur Betreuerin bestellt; mit Schreiben vom April 98 hat die Betreuerin – weil ihre Mutter früher geäußert habe, kein langes Sterben ertragen zu wollen – Behandlungsabbruch durch Einstellen der Sondenernährung beantragt; Gutachten vom Mai 98führt aus, dass bei einem anhaltenden Koma eine relevante Besserung (bewusstes und selbstbewusstes Leben) nicht mehr zu erwarten sei; offen bleibe, ob die Betroffene ihren Zustand als leidvoll erlebe und Schmerzen erdulden müsse; bei Abbruch der Sondenernährung bestehe die Gefahr, dass sie im Verlauf von Wochen bis Monaten sterbe; wenn der Verzicht auf Lebensverlängerung ihrem anzunehmenden Willen entspreche, sei die Einstellung der Nahrungszufuhr bei Fortsetzung der Versorgung mit Flüssigkeit eine vertretbare Maßnahme
(Heilberufe 4/2003 S.15)

e) Palliativmedizin

• · in Deutschland 12 Betten auf Palliativstationen oder in Hospizen je 1 Million Einwohner; 50 wären nötig (wie in Großbritannien); in GB 170 Millionen Pfund pro Jahr aus Sammlungen für Hospize, in D etwa 10% dieser Mittel

(ZDF 28.8.01)

f) Schmerzbehandlung

• · Schmerzexperte: vorgesehene Fallpauschalen für Schmerztherapie mit Verweildauer der Patienten von 7 Tagen zu kurz; durchschnittliche Verweildauer in der Schmerztherapie seiner Klinik betrage 17 Tage;

in Deutschland gibt es rund 6 Millionen Schmerzpatienten, 500000 davon leiden an einer Schmerzkrankheit – im Unterschied zum akuten Schmerz sei bei der Schmerzkrankheit die Ursache unwichtig geworden, der Lebensinhalt des Patienten drehe sich allein um den Schmerz, das Symptom Schmerz sei zur eigentlichen Krankheit geworden
(epd-Wochenspiegel ost 5/2003 S.14)

• · Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin: auch schwerste Schmerzen können heute vollständig unterbunden werden; die Kranken könnten in jedem Fall von ihren Schmerzen befreit werden, etwa mit Hilfe von modernen Opiaten, deren Gabe die Patienten über Infusionspumpen selbst steuern können

(Spiegel 15/2002 S.201)

• · Bei 75% aller Todkranken in Deutschland würden starke, wiederkehrende oder ständige Schmerzen nicht ausreichend gelindert, obwohl dies medizinisch möglich sei

(epd-Wochenspiegel Ost 43/1999 S.11)

• · Nach Schätzungen leiden in Deutschland bis zu 5 Millionen Menschen an chronischen Schmerzen.... In der Bundesrepublik begehen nach Angaben des Grünen Kreuzes mehr als 3000 Menschen (im Jahr) Selbstmord, weil sie schmerzbedingte Qualen nicht mehr aushalten können... Im Vergleich zu ihren dänischen Kollegen verordneten deutsche Ärzte rund zehnmal weniger morphinhaltige Schmerzmittel.

(epd-Wochenspiegel Ost 29/1999 S.8)

• · Rund 3000 Krebspatienten begehen nach Auskunft von Fachleuten jedes Jahr Selbstmord wegen unerträglicher Schmerzen. Die Versorgung schwer krebskranker Menschen sei in Deutschland noch immer unzureichend (Jahreskongress Palliativmedizin)

(epd-Wochenspiegel Ost 40/2000 S.13)

• · Nach wie vor gibt es bei der Schmerztherapie eine erhebliche Unterversorgung. So wird die Zahl der Patienten mit chronischen Schmerzen hierzulande auf rund 5 Millionen geschätzt, wobei etwa eine Million Menschen aufgrund stärkster Schmerzen auf eine Behandlung mit Opioiden angewiesen ist. In der Realität erfolgten... 1996 aber nur 1,8 Millionen Einzelverordnungen von Medikamenten, die der BtMVV (Betäubungsmittelverschreibungsverordnung) unterliegen. Damit können maximal 100000 bis 150000 Schmerzpatienten adäquat versorgt werden. Die Unterversorgung erklärt... die mit rund 5000 Fällen jährlich erschreckend hohe Zahl von Suiziden bei Schmerzpatienten.

(Deutsches Ärzteblatt 30.1.98 A-198)

• · 90% aller Tumorpatienten könnten schmerzfrei sterben... Tatsächlich würden nur 15% ohne Schmerzen sterben

(taz 26.9.02)

• · „unerträgliche Schmerzen muss heute niemand mehr haben.“ Individuell dosierte Morphine, regionale Nervenblockaden oder eine niedrig dosierte Chemotherapie lassen die Ärzte heute auch extreme Schmerzen in den Griff bekommen.

(Der Spiegel 16/2001 S.26)

• · Morphinverbrauch in Kilogramm pro 1 Mill. Einwohner

Jahr              1989         1991         1993         1995         2000
Land
Dänemark                      52,2           65,8             83            70
Großbrit.                          29            41,7             30            21,2
Schweden                                        29,7             49
Norwegen                                        25,8                             32,2
USA                                                21,1                             30,8
Schweiz                                           13,6                             20,6
Österreich                                          9,5                             45,7
Deutschland     2             4,4              7,4             10             17,6
Niederlande                                                         12
Frankreich                      7,0                                 28
Spanien                          4,3
(Das Sonntagsblatt 5.4.96; Geo 10/1995 S53; www.palliativ-celle.de;
International Narcotics Control Board 2002)

• · Verbrauch verschiedener Opioide im internationalen Vergleich

Stand 2000
(Kilogramm Substanzen pro 1 Million Einwohner)
-----------------------------------------------------------------------------------------
Land                       Morphin Codein  Dextropropoxyphen
-----------------------------------------------------------------------------------------
Deutschland           17,6          91,5          10,6
Schweiz                   20,6          496,2          30,6
Großbritannien         21,2         349,4          871,1
USA                       30,8          110,6          657,2
Norwegen              32,2          378,4          68,4
Österreich              45,7          12,5              4,6
Kanada                   50,9          537,2          11,3
Dänemark              70,0          504,9          74,8
(International Narcotics Control Board 2002)

• · In der Debatte um die aktive Sterbehilfe wird immer wieder auf mögliche Alternativen hingewiesen. Der Ausbau der palliativen Versorgung und eine optimale Hilfe im Sterben, wie sie z.B. in Hospizen geleistet wird, sollen die Hilfe zum Sterben obsolet machen. ... Aber auch wenn die Zahl der Sterbehilfebitten auf diese Weise weit reduziert werden kann, bleiben immer noch Fälle denkbar, die eine solche Lösung nicht erreicht. Dass es solche Grenzfälle gibt, wird auch von denjenigen, die eine Legalisierung der aktiven freiwilligen Sterbehilfe ablehnen, mehrheitlich anerkannt. Angesichts des aussichtslosen, unerträglichen Leidens eines Patienten oder einer Patientin steht der Arzt vor einem unentrinnbaren Dilemma... Erkennt man die Existenz von Grenzfällen an, so stellt sich die Frage nach einem angemessenen gesellschaftlichen und rechtlichen Umgang mit ihnen (20f)...

(Cornelia Krause: Sterbehilfe als ethisches Problem am Beispiel der niederländischen Gesetzgebung vom 1. April 2002 unter besonderer Berücksichtigung neuerer Stimmen aus Kirche und Theologie in Deutschland und den Niederlanden, Diplomarbeit Theologische Fakultät Universität Leipzig WS 2002/2003)

• · Katholischer Erwachsenen-Katechismus 1995:

enorme Fortschritte in der Schmerzbekämpfung, so dass es nur noch ganz wenige Fälle gibt, in denen Schmerz als unerträglich empfunden wird
(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003 S.25)

• · Obwohl es wirksame Möglichkeiten der Schmerzlinderung gibt, wenden viele Ärzte die Grundregeln der Schmerzbehandlung nicht an. Noch immer bestehen Vorurteile gegen den rechtzeitigen Einsatz starker Schmerzmittel, obwohl deren Verschreibung in Deutschland seit einiger Zeit rechtlich wesentlich erleichtert worden ist. Für eine gute Ausbildung der Ärzte und des Pflegepersonals im Bereich der Schmerztherapie ist noch viel zu tun.

Mit den zur Verfügung stehenden Mitteln der modernen Medizin ist eine weitgehende Schmerzlinderung fast immer möglich.
(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003 S.32)

• · Cicely Saunders (Gründerin der Hospizbewegung):

Morphium sei eine hervorragende und außerordentlich sichere Medizin, die so gut wie keine Nebenwirkungen habe; 40% aller richtig auf Morphium eingestellten Patienten könnten ihr Hospiz sogar wieder verlassen und die letzten Tage zu Hause verbringen;
Prinzip einer Palliativmedizin: Morphium-Dauereinnahme, um Schmerzen gar nicht erst aufkommen zu lassen;
nach ihrem Dafürhalten können 95% aller Krebspatienten bei hinreichenden Morphiumgaben schmerzfrei bleiben; bei den restlichen 5% würden Beruhigungsmittel helfen;
durch Studien eindeutig bewiesen, dass in hinreichender Dosis verabreichte Opiate und Beruhigungsmittel den Todeseintritt nicht beschleunigen;
Und wenn Patienten trotz Morphium und menschlicher Zuwendung ihre Leidenszeit verkürzen wollen? 6% der stationär und 3% der ambulant gepflegten Patienten drängen darauf;
(Die Zeit 10.4.03 S.42)

g) Niederlande

• · Seit 1995 ist nach Auffassung des niederländischen Ärzteverbandes die aktive Euthanasie auch bei psychisch Kranken und bei Menschen möglich, die sich nicht in terminalen Lebenszuständen befinden. 11 Fälle von Tötungen psychisch Kranker wurden eindeutig belegt.

(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S.153)

• · 1985 haben als bisher einzige Kirchen der Welt die beiden größten reformierten Kirchen (Gerefomeerde Kerden und Hervormde Kerk) in Synodenbeschlüssen die Meinung vertreten, „dass die Entscheidung, das eigene Leben zu beenden oder beenden zu lassen, von christlichen Standpunkt gesehen, verantwortet sein kann“.

(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S.153)

• · Erhebung Niederlande 1991: Bereitschaft, einer Sterbehilfebitte unter bestimmten Bedingungen Folge zu leisten, in der Ärzteschaft weit verbreitet (88%); mehr als die Hälfte der befragten Ärzte (54%) gab an, einer solchen Bitte schon einmal entsprochen zu haben

(Cornelia Krause, Diplomarbeit, Universität Leipzig, Theol. Fakultät, WS 2002/2003, S.10)

• · im Dezember 2001 hatte ein Berufungsgericht in Amsterdam entschieden, dass die Sterbehilfe eines Arztes für einen 88-jährigen lebensmüden Patienten nicht rechtens war, die Richter entschieden, dass Lebensmüdigkeit als Begründung nicht ausreiche, weile Arzt aber aus Mitgefühl gehandelt habe, verhängten die Richter keine Strafe gegen den Arzt

(Freie Presse 2.4.02)

• · Regelungen in den Niederlanden zur aktiven Sterbehilfe

Aktive Sterbehilfe („Euthanasie“) ist in Holland weiter verboten, bleibt aber bei Einhaltung einer Reihe von Vorschriften straffrei. Das entspricht etwa der Regelung zum Schwangerschaftsabbruch in Deutschland.
Das niederländische Gesetz sieht von einer Strafverfolgung ab, wenn folgende Sorgfaltskriterien eingehalten werden:
+ das Verlangen des Patienten ist Voraussetzung; es muss wiederholt, freiwillig, zeitlich beständig und ausdrücklich sein; eine schriftliche Form ist nicht zwingend
+ die Krankheit muss nach medizinischem Wissen unheilbar, eine Schmerztherapie aussichtslos gewesen sein
+ das Leiden muss von dem Betroffenen als unerträglich und sinnlos empfunden werden
+ der Betroffene muss sich seiner Situation und der Alternativen, die es für ihn gibt, bewusst sein
+ es darf keine andere Möglichkeit geben, die Situation des Betroffenen zu verbessern
+ der Sterbehilfe leistende Arzt muss vor der Handlung einen zweiten, bis dahin unbeteiligten Arzt hinzuziehen, der den Fall in eigener Verantwortung bewertet
+ Betroffene von 12 bis 16 Jahren können mit Zustimmung der Eltern, zwischen 16 und 18 Jahren auch ohne deren Zustimmung Sterbehilfe bekommen
+ jeder Arzt kann die Beteiligung an Sterbehilfe ablehnen
+ jeder Fall von Sterbehilfe muss gemeldet werden; eine Kommission prüft, ob sorgfältig gehandelt wurde
(„Das Gesetz über die Kontrolle der Lebensbeendigung auf Verlangen und der Hilfe bei Selbsttötung“; April 2001, Frankfurter Rundschau 19.4.02)

• · Berater des Holländischen Gesundheitsministeriums: Im Kern besagt das Gesetz: Sterbehilfe bleibt rechtswidrig, aber Tötung auf Verlangen wird nicht strafrechtlich verfolgt, wenn dabei bestimmte Bedingungen erfüllt sind. Dies muss durch Kommissionen überprüft werden.

(epd-Wochenspiegel Ost 40/2001 S.18)

• · 92% s der Niederländer sind für aktive Sterbehilfe

(Der Sonntag 15.11.98)

• · der Begriff „euthanasie“ ist in den Niederlanden allgemein gebräuchlich und gilt historisch als unbelastet;

Ministerium beziffert den Anteil der nicht gemeldeten Euthanasie-Fälle mit 60%
(Deutsches Ärzteblatt 13.12.96, A-3334)

• · In den meisten Fällen von aktiver Sterbehilfe, der Euthanasie, geht es um Krebskranke, aber auch um schwer Depressive oder Alzheimer-Kranke. 1999 meldeten niederländische Ärzte 2565 Fälle, die Regierung schätzt die tatsächliche Zahl auf rund 3200.... „Jedes Jahr werden 9000 Bitten abgewiesen“

(Der Sonntag  10.12.2000)

• · „Statt Menschen zu helfen, bringt man sie um.“; “Lizenz zum Töten“

(ideaSpektrum 49/2000 S.11)

• · 2% der niederländischen Todesfälle gehen auf „Euthanasie“ zurück, 40% auf eine medizinische Entscheidung, den Tod zu beschleunigen

(taz 29./30.8.98)

• · Schon lange wird dort nicht mehr, wie in Deutschland, zwischen aktiver und passiver, direkter oder indirekter Sterbehilfe unterschieden. Man spricht generell von Euthanasie, deren einzige Voraussetzung die ausdrückliche Bitte des urteilsfähigen Patienten ist. Der, so sagt das Gesetz, muss über 18 Jahre alt und darf nicht geistig behindert sein, und er muss den Sterbewunsch klar und deutlich vor Zeugen artikulieren, was Komatöse und Alzheimer-Patienten ausschließt...

Laut Umfragen befürworten 85% der Niederländer ... 90% der niederländischen Ärzte die Euthanasie
(Die Zeit 8.8.02 S.23)

• · 6. Deutsch-Niederländische Konferenz in Potsdam;

„jährlich tausend  Fälle“ in denen lebensbeendende Handlungen“ ohne ausdrücklichen Wunsch des Getöteten vorgenommen worden sind...
Es handelte sich dabei um eine Angabe aus niederländischen Statistiken... die zugrundeliegende Untersuchung von 1995 belegt, dass die große Mehrheit dieser Menschen entweder bereits im Sterben lagen, als sie Sterbehilfe bekamen, oder dement waren und aus Angst vor einer solchen Situation zuvor eine Sterbehilfeerklärung abgegeben hatten. Vergleichbare Untersuchungen in Australien und Belgien, wo Sterbehilfe verboten ist bzw. war, zeigen, dass aktive Sterbehilfe „ohne ausdrücklichen Wunsch“ dort fünfmal so oft vorkam wie in den Niederlanden
(taz 7.6.02)

• · Auch der oft gehörte Vorwurf, in den Niederlanden regiere die „Ethik des Tierarztes“, die Politik investiere zu wenig in Schmerzbekämpfung und Sterbebegleitung, geht ins Leere. Die Regierung Kok hat dieser Sorge Rechnung getragen und eine sofortige Aufstockung der Mittel für Palliativmedizin in Aussicht gestellt.

(taz 11.4.01)

• · Jahr                                        1995                      1990

jährliche Sterbefälle                  135500                 129000
Bitten um Euthanasie                  9700 (7,1%)         8900 (7)
Euthanasie durchgeführt             3200 (2,4)             2300 (1,8)
Suizidbeihilfe                               400 (0,3)                 400 (0,3)
Lebensbeendigung ohne
ausdrücklichen Wunsch               900 (0,7)             1000 (0,8)
Nicht-Einleiten oder
Beenden einer Behandlung         27300 (20,1)         22500 (17,5)
(davon ohne Bitte des Pat.)         22100 (16,3)         16700 (13)
(Deutsches Ärzteblatt 21.1.2000 A-98)

• · als hätten die Niederländer die offizielle Tötung ihrer Alten und Schwachen als Regel eingeführt…

(taz 6.12.2000)

• · Kardinal Karl Lehmann nannte Sterbehilfe „nicht mit dem hippokratischen Eid vereinbar“

(taz 17.4.01)

• · in Holland sagen nur 5% aller Euthanasie-Patienten: Hauptursache für meinen Sterbewunsch ist der Schmerz; der lässt sich bei 95% unterdrücken;

keine Euthanasie ohne Begleitung, ohne Schmerzbekämpfung;
nur wenn der Patient sagt: es ist trotzdem unerträglich für mich
(TV Phoenix 15.1.98)

• · Niederländische Ärzte dürfen Lebensmüden einem Gerichtsurteil zufolge nicht beim Sterben helfen; Arzt wurde wegen unerlaubter aktiver Sterbehilfe für schuldig gesprochen, erhielt aber keine Strafe

(epd-Wochenspiegel Ost 50/2001 S.23)

• · Das niederländische Sterbehilfegesetz:

Sterbehilfe = lebensbeendende Handlungen, die ein Arzt auf Verlangen eines Patienten vornimmt (unter Sterbehilfe wird nicht der Verzischt auf eine Behandlung verstanden, wenn diese sinnlos wäre – in einem solchen Fall Behandlungsverzicht normal; von Sterbehilfe ist auch keine Rede, wenn schmerzlindernde Mittel verabreicht werden, die möglicherweise den Eintritt des Todes beschleunigen)

• (Die Sorgfaltskriterien:)

...wichtiges Grundprinzip, das nach der niederländischen Rechtssprechung beachtet werden muss, ist das Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient. Sterbehilfe darf nur der behandelnde Arzt leisten...
zwei Drittel der Bitten um Sterbehilfe werden abgelehnt;
Das niederländische Gesundheitssystem garantiert jedermann terminale und palliative, also schmerzlindernde, Betreuung, für die übrigens voller Versicherungsschutz besteht.

• (Die Verantwortung des Arztes:)

Ärzte können sich weigern, an der Durchführung von Sterbehilfe mitzuwirken, und Pflegekräfte sind nicht verpflichtet, sich an der Vorbereitung zu beteiligen... Ausgangspunkt des Gesetzes ist, dass der Patient kein Recht auf Sterbehilfe hat und dass der Arzt nicht verpflichtet ist, Sterbehilfe zu leisten.

• (Kann jedermann um Sterbehilfe bitten?:)

Alle Behandlungsalternativen müssen vom Arzt mit dem Patienten durchgesprochen werden. Solange eine realistische Behandlungsalternative besteht, liegt aus medizinischer Sicht kein aussichtsloser Zustand vor... Es ist schwierig objektiv festzustellen, ob eine Bitte um Sterbehilfe freiwillig und nach objektiver Überlegung erfolgt, wenn der Patient psychisch krank und sein Leiden nicht primär somatischer Natur ist. Der Arzt muss in einem solchen Fall nicht einen, sondern zwei unabhängige Experten hinzuziehen, von denen mindestens einer Psychiater sein muss... (Demenz, z.B. Alzheimer) Für einige Menschen kann ... die Vorstellung, später einmal dement zu werden und im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit ihre Persönlichkeit und Menschenwürde zu verlieren, ausschlaggebend dafür sein, eine entsprechende Patientenverfügung zu verfassen In jedem Einzelfall muss dann das Krankheitsbild geprüft werden, um feststellen zu können, ob nach medizinischen Erkenntnissen der Zustand aussichtslos und das Leiden unerträglich ist... Zwölf- bis Fünfzehnjährige können rechtswirksam um Sterbehilfe bitten, allerdings ist die Zustimmung ihrer Eltern oder des Vormunds erforderlich. Sechzehn- bis Siebzehnjährige können im Prinzip selbstständig entscheiden, ihre Eltern müssen jedoch in die Entscheidungsfindung einbezogen werden... Die Praxis zeigt, dass Sterbehilfe vor allem bei Menschen geleistet wird, die sich in der terminalen Phase einer Krebserkrankung befinden (90%).

• (Das Meldeverfahren:)

Das Gesetz gilt nur für die Lebensbeendigung auf Verlangen, also nicht für Patienten, die ihren Willen nicht äußern können. Für diese Patientengruppe wird die Regierung eine ergänzende Regelung vorlegen.

• (Das niederländische Gesetz im internationalen Kontext:)

Kann ein Patient zur Sterbehilfe in die Niederlande kommen? Das ist nicht möglich, da zwischen dem behandelnden Arzt und dem Patienten ein Vertrauensverhältnis bestehen muss. ... der Arzt muss (um den Zustand des Patienten beurteilen zu können)... den Patienten gut kennen. Dafür muss der Patient seit einiger Zeit bei ihm in Behandlung sein
(Internet-Seite der Botschaft der Niederlande, unter Sterbehilfe, Erläuterungen zur niederländischen Rechtslage und Praxis, (http://www.minbuza.nl/default.asp?CMS_ITEM=MBZ461024))

• · Das Gesetz über die Kontrolle der Lebensbeendigung auf Verlangen und der Hilfe bei der Selbsttötung regelt einen Ausnahmefall im Strafgesetzbuch, indem es lebensbeendendes Handeln und Beihilfe zum Suizid durch den Arzt unter bestimmten Bedingungen für straffrei erklärt. (7)...

... Eine wichtige Rolle für die Beurteilung psychischen Leidens im Kontext der Sterbehilfe spielte der Fall Chabot, der 1994 verhandelt wurde. Dabei erkannte das höchste Gericht unerträgliches Leiden ohne körperliche Ursachen als mögliche Motivation einer Sterbehilfebitte an. Es befand, dass der Sterbewunsch psychisch Kranker nicht automatisch selbst als krankhaft bewertet werden könne und daher nicht generell zurückzuweisen sei. Gleichzeitig forderte das Gericht aber besondere Sorgfalt bei der Entscheidung in solchen Fällen (10)...
....Für Fälle aktiver Sterbehilfe ohne ausdrückliche Bitte des Patienten wurde (1998) ein gesondertes Meldeverfahren eingeführt (11)...
... (Niederländische Kirchen): So lehnt die römisch-katholische Kirche die Tötung auf Verlangen kategorisch ab, während die evangelischen Kirchen sie in Grenzsituationen für verantwortbar halten... Die evangelischen Kirchen lehnen die Tötung auf Verlangen nicht in jedem Falle ab und bekennen sich ausdrücklich zu ihrer seelsorgerlichen Verantwortung für diejenigen, die aus Gewissensgründen aktive Sterbehilfe leisten...
(Handreichung der reformierten Kirchen 1988:) „Dass es Menschen gibt, die wirklich sterben wollen, ... kann auch ein Zeichen sein, dass jemand bewusst und freiwillig Abschied vom Leben genommen hat und es voll Vertrauen in Gottes Hand gibt.   dass einer Bitte um Euthanasie oder Hilfe zur Selbsttötung auch innerhalb der Gemeinde Christi nicht von Vornherein ablehnend oder missbilligend entgegen getreten werden muss“.... (27ff)
(Katholische Bischöfe 1985:) Trotz ihrer grundsätzlich ablehnenden Haltung gegenüber der Tötung auf Verlangen räumen die Bischöfe ein, dass der Tötungswunsch unter bestimmten Umständen nach bestem Wissen und Gewissen gefasst werden kann. Sie halten aber daran fest, dass das Gewissen in so einem Falle irrt... Statt die Entscheidung zur Tötung auf Verlangen aus einer Notsituation heraus zu rechtfertigen, wird sie konsequent als Irrtum bezeichnet, der allerdings unter bestimmten Umständen teilweise oder ganz entschuldbar ist...(31)
... Insgesamt scheint die seelsorgerliche Handreichung der reformierten Kirchen eher die konkrete Situation im Blick zu haben, während es den katholischen Bischöfen um eine grundsätzliche theologische Wahrheit geht. In ihrer praktischen Ausrichtung geraten die SoW- (evangelischen) Kirchen auf der prinzipiellen Ebene in Widersprüche, wohingegen die klare Position der Bischofskonferenz die mehrdimensionale Realität von Grenzsituationen aus dem Auge zu verlieren droht (32)
(Kirchen in Deutschland 1991, 1996, 1999:) ...Maßnahmen aktiver Lebensbeendigung wurden von den deutschen Kirchen stets abgelehnt... Unverfügbarkeit menschlichen Lebens... Der christliche Glaube „achtet das Leben und die einzigartige Würde des Menschen als Gottes unantastbare Gabe, die auch im Sterben zu respektieren ist“... Niemand hat.. das „Recht, über den Wert oder Unwert menschlichen Lebens zu befinden“...Trotz (der) eindeutigen Ablehnung lebensbeendender Maßnahmen, die auch in Grenzsituationen als eine nicht zu billigende Verletzung der Würde und des Lebenswertes eines anderen Menschen betrachtet werden, plädieren die Kirchen für einen verständnisvollen und barmherzigen Umgang mit Menschen, die in einer ausweglosen Lage zu solchen Handlungen getrieben wurden... Die Position, die die deutschen Kirchen zum Problem der aktiven freiwilligen Sterbehilfe vertreten, lässt sich mit dem Standpunkt der katholischen Kirche in den Niederlanden vergleichen. Lebensbeendendes Handeln wird prinzipiell, also auch in Grenzsituationen, abgelehnt. Gleichzeitig zeigt man jedoch Verständnis, wenn extreme Umstände zu einer solchen (Fehl-)Entscheidung geführt haben...Es stellt sich nun aber die Frage, ob die Verteidigung dieser zweifelsohne wichtigen Prinzipien der Wirklichkeit von Grenzfällen gerecht zu werden vermag: Muss die Rede vom unverlierbaren Wert des Lebens angesichts unerträglichen Leidens nicht zynisch wirken? Wird hier aus dem verteidigten Lebensrecht nicht eine despotisch auferlegte Lebenspflicht, die Gott um seiner unhinterfragbaren Herrschaft willen vom Menschen fordert?... Auf diese Weise wird ein problematisches Ideal vom christlichen Sterben errichtet, das an der erdrückenden Realität menschlichen Leidens und Sterbens vorbeizugehen droht (33ff)...
... Während die deutschen Kirchen und die katholische Kirche in den Niederlanden aktive Sterbehilfe auch dann noch grundsätzlich ablehnen, wenn menschliches Leiden unerträglich erscheint, halten die SoW-(evangelischen JK) Kirchen (in den Niederlanden JK) sie in manchen Fällen für verantwortbar. Dabei berufen sie sich auf die christliche Freiheit und das Liebesgebot. Die Möglichkeit, einen Menschen aus Liebe zu töten, wird dagegen von den deutschen Kirchen als Selbstwiderspruch verneint. (35)
(evangelischer Theologe Harry Kuitert Niederlande:) Es muss kein Affront gegen den Schöpfer sein, wenn man „Gott ehrfürchtig am Ende seines Lebens selbst die Eintrittskarte zurückgibt, weil das Leben keine Freude mehr ist, der Körper kein Geschenk und Gott nicht mehr zur Ehre gereichen kann“(36f)
(Hans Küng Deutschland:) wehrt sich dagegen, den sogenannten natürlichen Tod als gottgewollt anzusehen. Menschen greifen immer wieder in den natürlichen Prozess des Lebens und Sterbens ein, ohne darin eine Verletzung der exklusiven Rechte des Schöpfers zu sehen. Qualvolles, langes Sterben ist nicht selten die Folge nahezu prometheischer Anstrengungen des Menschen auf dem Gebiet der Medizin (37)
Eine Ethik in der Nachfolge Jesu steht daher ganz im Zeichen der Lebensförderung und kann sich auf kein Gebot berufen, das die Tötung eines Menschen rechtfertigt... Wenn nun Tötung auf Verlangen und Beihilfe zum Suizid vor dem Hintergrund des christlichen Glaubens nicht legitimiert werden können, so darf daraus nicht geschlussfolgert werden, dass sie in jedem Falle zu verurteilen sind. Zwar muss die Theologie jeder theoretischen Rechtfertigung der aktiven Sterbehilfe entschieden entgegentreten. In der Praxis spielen jedoch die von ihr kritisierten prinzipiellen Argumente oft – wenn überhaupt – eine untergeordnete Rolle. Ausschlaggebend für die Tötungsbitte ist meist, dass der Betroffene glaubt, seinen Zustand nicht länger ertragen zu können. Er fühlt (erlebt JK) sich am Ende seiner Kraft. Der barmherzige Gott, der das Leben will, und der erbärmliche eigene Zustand können nicht miteinander in Einklang gebracht werden. Es ist die Situation des Kreuzes, in der sich die Theodizeefrage in existenzieller Weise stellt. Die Theologie hat hier keine Antwort zu bieten. Akzeptiert sie diese Grenze nicht, so verstrickt sie sich unweigerlich in Zynismen.(42ff)
(Eibach 1998) „Es gibt tragische Lebenssituationen, die sich der normativ ethischen Erfassung und Beurteilung entziehen, in denen der Täter allein mit seinem Gewissen vor Gott steht und in denen er schuldig wird, wie immer er handelt“ (44)
Dass es Situationen gibt, in denen Menschen dem Leiden in einer Weise ausgeliefert sind, die sie in den Tod treibt, kann aus der Sicht des christlichen Glaubens nicht einfach hingenommen werden. Es ist vielmehr alles zu tun, um schwer leidenden Menschen ihr Leben erträglich zu machen. Wo aber sämtliche Möglichkeiten der menschlichen und medizinischen Begleitung Sterbender erschöpft sind, da entzieht sich die Tötung auf Verlangen ebenso wie die Selbsttötung jeglicher moralischen Beurteilung. Der Versuch, lebensbeendigendes Handeln – unter welchen Umständen auch immer – zu rechtfertigen, also für richtig zu erklären oder gar als Recht zu fordern, führt dazu, dass Gottes unbedingtes Ja zum Leben in Frage gestellt wird. Wer andererseits die Lebensbeendigung in extremen Grenzsituationen mit dem Hinweis auf Gott als den alleinigen Herrn über Leben und Tod verurteilt, läuft Gefahr, die Herrschaft Gottes gegen seine Barmherzigkeit auszuspielen. ... Die Stellungnahmen der deutschen Kirchen sowie der katholischen Kirche in den Niederlanden tendieren wenigstens teilweise in diese Richtung. (45)
... soll noch einmal nach einer geeigneten rechtlichen Regelung gefragt werden. Dem Verzicht auf ein moralisches Urteil in Grenzsituationen ist es angemessen, in solchen Fällen von Bestrafung abzusehen. Gleichzeitig muss jedoch dem möglichen Missbrauch des Grenzfallargumentes ein Riegel vorgeschoben werden. Der rechtliche Umgang mit der Tötung auf Verlangen darf zudem nicht deren moralische Rechtfertigung suggerieren. Lebensbeendendes Handeln sollte vielmehr auch in ethisch unlösbaren Situationen als gesellschaftliches Problem wahrgenommen werden... (Schwierigkeiten: subjektives Erleben, kann nur mehr oder weniger plausibel gemacht werden) ... sollte die normative Ausstrahlungskraft von Gesetzen nicht unterschätzt werden. Was ausdrücklich als straffrei erklärt wird, gilt als erlaubt und damit als moralisch unbedenklich.(46f)
Es gibt Situationen, in denen sich lebensbeendendes Handeln jeglicher moralischer Beurteilung entzieht. Christliche Theologie muss daher jedem Versuch, ein solches Handeln zu rechtfertigen oder gar als Recht zu fordern, entschieden entgegentreten. Ebenso deutlich muss sie sich jedoch selbst eines moralischen Urteils enthalten. (Thesen 6.)
(Cornelia Krause: Sterbehilfe als ethisches Problem am Beispiel der niederländischen Gesetzgebung vom 1. April 2002 unter besonderer Berücksichtigung neuerer Stimmen aus Kirche und Theologie in Deutschland und den Niederlanden, Diplomarbeit Theologische Fakultät Universität Leipzig WS 2002/2003)

• · In diesen Untersuchungen wurde auch deutlich, dass bei einer Reihe von Fällen das Leben des Patienten beendet wurde, die ihren Willen nicht mehr deutlich machen konnten. Dies führte vor allem im Ausland zu großen Missverständnissen und hat einige Horrorgeschichten hervorgebracht. Die Wahrheit ist, dass diese (strafbare) Form der Lebensbeendung sehr selten vorkommt und dass der Patient in der Vergangenheit, bevor er seinen Willen nicht mehr äußern konnte, schon angegeben hatte, in welcher Situation seiner Krankheit er nicht mehr weiterleben wolle und um Sterbehilfe bitten würde.
• (http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/pdf/aej02-2.pdf)

h) Belgien

• · Gesetz zur Sterbehilfe in Belgien

Der Arzt der die Sterbehilfe vornimmt, begeht keine Straftat, wenn
+ der Patient volljährig ist, zurechnungsfähig und zum Zeitpunkt des Verlangens bei Bewusstsein,
+ das Verlangen freiwillig, gut durchdacht und wiederholt (mehrere Gespräche, angemessene Zeitspanne) zum Ausdruck gebracht worden ist und nicht auf Druck von außen beruht,
+ der Patient sich in einer medizinisch aussichtslosen Lage und in einem Zustand von dauernden, körperlich oder seelisch unerträglichen Qualen befindet, welcher nicht gelindert werden kann und auf einem schweren und unheilbaren, unfall- oder krankheitsbedingten Leiden beruht.
Er muss einen zweiten, unabhängigen und in Bezug auf das Krankheitsbild erfahrenen Arzt hinzuziehen, der zu der gleichen Bewertung kommen muss (wenn das Ableben nicht kurzfristig eintreten wird, ist ein dritter unabhängiger Arzt zu konsultieren).
Das Verlangen muss schriftlich dargelegt werden (wenn er nicht imstande ist, Niederschrift seines Willens durch Person des Vertrauens im Beisein des Arztes).
Zwischen dem Verlangen des Patienten und der Sterbehilfe muss mindestens ein Zeitraum von einem Monat liegen.
Jede volljährige Person kann für den Fall, dass sie nicht mehr in der Lage ist, ihren Willen schriftlich niederlegen, dass ein Arzt Sterbehilfe vornehmen soll (Bedingung: schweres unheilbares Leid, Bewusstlosigkeit, unumkehrbarer Zustand).
Nach der Tötung muss der Arzt den Fall schriftlich dokumentieren;
Ein Kontrollgremium prüft jeden Fall (8 Ärzte, 4 Juristen, 4 Experten für Schmerzmedizin); haben zwei Drittel Zweifel, geht der Fall an den Staatsanwalt.
Kein Arzt ist verpflichtet, Sterbehilfe vorzunehmen.
(Gesetz zur Sterbehilfe vom 28.5.2002,
Gleichzeitig mit dem Sterbehilfegesetz befürworteten die Abgeordneten ein weiteres Gesetz, das auf den Ausbau schmerzlindernder Behandlung abzielt)
http://www.iuscrim.mpg.de/forsch/straf/referate/sach/SterbehilfeG_Belgien.pdf

• · belgischer Justizminister: belgisches Gesetz gilt nicht für geistig Behinderte und Demenzkranke

(Das Parlament 22./29.7.02 S.11)

• · Die häufig wiederholte Behauptung, schmerzbekämpfende Palliativmedizin mache die aktive Sterbehilfe überflüssig... sie verschleiert, dass viele Menschen unter den heutigen Umständen einem qualvollen Siechtum ausgeliefert sind, und sie verdeckt die Dunkelziffer illegal praktizierter Sterbehilfe. Das belgische Gesetz verbindet dagegen die Freigabe der aktiven Sterbehilfe mit der Maßgabe einer intensiveren Förderung der Palliativmedizin. Verbesserte Schmerztherapie und die Möglichkeit, aktive Sterbehilfe in Anspruch nehmen zu können, schließen einander nicht aus. Beides sind vielmehr notwendige Komponenten der Humanisierung des Sterbens.

(Die Zeit 23.5.02)

• · argumentieren die Gegner, eine gut ausgestattete Schmerzmedizin mache Euthanasie überflüssig. Wer bis zuletzt nach modernsten medizinischen Erkenntnissen betreut werde, habe nicht den Wunsch, sein Leben selbst zu beenden. Dieses Argument hat die belgische Regierungskoalition berücksichtigt. Sie hat zusammen mit dem neuen Sterbehilfegesetz  auch ein Gesetz zur verbesserten Pflege todkranker Patienten verabschiedet.

(taz Pfingsten 2002)

i) Euthanasie

• · „Sterbehilfe“ seit dem 18. Jh; entlehnt aus griechisch euthanasia „leichter, schöner Tod“

(Kluge, Etymologisches Wörterbuch, de Gruyter Berlin 1999)

• · der ärztlichen Ethik widersprechendes, strafbares, zweckgerichtetes Herbeiführen des Todes durch Medikamente bei unheilbar Kranken (während der Herrschaft des Hitlerfaschismus verbrecherisch angewendet)

(Großes Fremdwörterbuch, Bibliographisches Institut Leipzig 1977)

• · ursp. in der griechischen Antike der schöne, leichte Tod ohne äußere Einwirkung;

im weiteren Sinne später in mehreren Bedeutungen:
1) als Tötung „lebensunwerten“ Lebens (E.-Programm des 3. Reiches)
2) Tötung auf Verlangen (aktive E.)
3)a) Hilfe beim Sterben ohne Lebensverkürzung
3)b) Hilfe zum Sterben mit in Kauf genommener Lebensverkürzung (passive E.)
(dtv-Lexikon (Brockhaus) 1990)

• · wörtl.: schöner Tod; in Deutschland während des Nationalsozialismus verwendete Bezeichnung für Massenmord an psychiatrischen Patienten und Menschen mit Behinderungen; heute Bezeichnung für Sterbehilfe

(Zetkin/Schaldach: Lexikon der Medizin, Ullstein Wiesbaden 1998)

• · gr. schöner Tod, s. Sterbehilfe

(Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, de Gruyter Berlin 1994)

• · ursprünglich griechisch für: schöner, ehrenhafter Tod; ab dem 19. Jahrhundert für: Erleichterung des Sterbevorganges

(Das Parlament 22./29.7.02 S.11)

• · Hintergrund der nationalsozialistischen „Vernichtung lebensunwerten Lebens“, bei der über 70000 Insassen von Heil- und Pflegeanstalten unter dem Vorwand der „Leidensminderung“, „Erlösung“, „Gnadentod“ oder „Sterbehilfe“ gezielt mit Kohlenmonoxid vergast und unzählige andere durch „wilde Euthansie“ von einzelnen Ärzten und Pflegern ermordet wurden.

(taz 29./30.8.98)

• · ... wird häufig an die Euthanasiepraxis der Nationalsozialisten erinnert. Genauso wie damals könnten auch heute wieder Menschen getötet werden, weil andere ihren Lebenswert als gering erachten. Eine solche Argumentation ist in mehrfacher Hinsicht problematisch. Der Vergleich mit den nationalsozialistischen Massenmorden brandmarkt die Befürworter der Tötung auf Verlangen als Verbrecher und macht jedes weitere Gespräch unmöglich. Ein wesentlicher Unterschied zwischen der aktuellen Sterbehilfedebatte und den Auseinandersetzungen zu diesem Thema im Vorfeld und während der Zeit des Dritten Reiches besteht ja gerade darin, dass damals das „Wohl des Volkes“ im Mittelpunkt stand, während heute der Wille des Einzelnen als ausschlaggebend gilt. Die nationalsozialistische Praxis ist also aus genau dem Grund abzulehnen, der heute als Hauptargument für die Tötung auf Verlangen angeführt wird: der Respekt vor der Autonomie eines jeden Menschen (24)

(Cornelia Krause: Sterbehilfe als ethisches Problem am Beispiel der niederländischen Gesetzgebung vom 1. April 2002 unter besonderer Berücksichtigung neuerer Stimmen aus Kirche und Theologie in Deutschland und den Niederlanden, Diplomarbeit Theologische Fakultät Universität Leipzig WS 2002/2003)

• · „Euthanasieprogramm“; Tötung von Zehntausenden geisteskranken Menschen angeordnet;

es ging nicht um die Tötung Sterbender, sondern um die Vernichtung lebensfähiger Menschen
(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003, S.24)

j) Sterben

• · Das eigene Sterben und der Tod von Angehörigen wird in der Gesellschaft vielfach verdrängt und ist mit großen Ängsten belastet, mit denen sich die Menschen alleingelassen fühlen: mit der Angst, unerträgliche Schmerzen leiden zu müssen,; mit der Angst, den Angehörigen und der Gesellschaft zur Last zu Fallen; mit der Angst, im Sterben alleingelassen zu werden; mit der Angst, ausgeliefert zu sein und der Würde beraubt zu werden; mit der Angst, auch gegen den eigenen Willen unnötig lange am Leben erhalten zu werden, was keiner Lebens-, sondern einer Sterbeverlängerung gleichkommt; mit der Angst, dass das Leben fahrlässig verkürzt wird durch mangelnde medizinische und pflegerische Hilfe oder gar durch vorsätzliche Tötung.

(Körtner, U.: Unverfügbarkeit des Lebens?, Neukirchen-Vluyn 2001, S.136)

• · Sekretär der Gesellschaft für Palliativmedizin: die meisten todkranken Patienten wünschen zu Hause zu sterben, tatsächlich können aber nur 30% zu Hause versorgt werden;

eine angemessene Sterbemedizin würde 630 Mill. Euro im Jahr kosten, weniger als 0,5% der Ausgaben der gesetzlichen Kassen
(taz 23.5.03)

• · 95 % der Deutschen sterben an Krankheiten; 29% von ihnen an Krebs;

Unfälle machen 3 % aller Todesfälle aus; durch Suizid kommen 2% ums Leben;
70% der Menschen sterben im Krankenhaus
(taz 1./2.2.03)

• „Ich möchte nicht sagen, dass ich mich vor dem Tod fürchte. Ich möchte nur nicht dasein, wenn er zu mir kommt.“

(Woody Allen, Regisseur)

• · Laut Umfragen wünschen sich neun von zehn Bürgern ein Ende in vertrauter Umgebung. Aber noch immer verbringen 70% ihre letzten Stunden im Krankenhaus.

(Das Sonntagsblatt 5.4.96)

• · Phasen des Sterbens nach Kübler-Ross:

1. Verneinung:
Der Kranke will die Möglichkeit seines Sterbens nicht wahrhaben.
2. Auflehnung gegen das Schicksal:
Der Kranke wehrt sich, selbst gegen Hilfsangebote.
3. Verhandeln mit dem Schicksal:
Typisch für diese Phase sind z.B. die Suche nach dem „besseren“ Arzt oder auch religiöse Gelübde.
4. Depression:
Der Kranke zeigt sich niedergeschlagen angesichts des drohenden Endes, verlangt nach der Nähe verständnisvoller Menschen.
5. Annahme des Todes:
Der Kranke stimmt der unumgänglichen Realität zu.
(in: Die Deutschen Bischöfe, Heft 47, Menschenwürdig sterben, Bonn 1993, S.16)

• · In Deutschland sterben jährlich rund 845000 Menschen; nur ungefähr 10% von ihnen ist ein sogenannter schneller Tod „vergönnt“. Man muss davon ausgehen, dass in D. viele schwerkranke Patienten ohne Aussicht auf Heilung und trotz vorliegender Patientenverfügung –also gegen ihren Willen – mit intensivmedizinischen Maßnahmen am Leben erhalten werden.

(Heilberufe 4/2003 S.16)

k) Umfragen

• · Nach Umfragen traten für die rechtliche Billigung der aktiven Sterbehilfe in der deutschen Bevölkerung ein:

1973: 50%; 1983 66%; 1993 70%; 2000 81%
(Eibach, Ulrich: Menschenwürde an den Grenzen des Lebens, Neukirchen-Vluyn 2000, S. 139)

• · Emnid für Hospiz: JA zur aktiven Sterbehilfe 1994 >80%, 1997 42%;

(taz 15.4.97)

• · Emnid für Deutsche Gesellschaft für Humanes Sterben: 77% befürworten Sterbehilfe für unheilbar Kranke, gegen Zulassung 15,6%

(epd-Wochenspiegel Ost 41/97 S.11)

• · Forsa für DGHS: 74% für Sterbehilfe für Todkranke; 20% halten Schmerztherapie und Sterbebegleitung für ausreichend

(epd-Wochenspiegel Ost 30/2002 S.9)

• · Allensbach: für Sterbehilfe „soll schwer kranker Patient das Recht auf eine todbringende Spritze haben?““): West 1973 53%, 2001 64%; Ost 2001 80%; dagegen West 33/19; Ost 6

(ideaSpektrum 21/2002 S.14)

• · Allensbach (gleiche Frage): Ja 67% / Nein 16%

(Der Spiegel 16/2001 S.24)

• · Studie „Sterben in Thüringen“: Abschalten von Geräten Ja 72%; 66% befürworten Eingriff von Dritten

(epd-Wochenspiegel Ost 44/2001 S.8)

• · Umfrage für DGHS: 78% für Sterbehilfe (Erlösen von Leid), 34% Nein

(Freie Presse Chemnitz 30.6.99)

• · Emnid für Hospizstiftung: JA zur aktiven Sterbehilfe noch 35,4% (1997: 41,2); für Schmerztherapie und Sterbebegleitung  von 34,8 auf 56,6% gestiegen

(epd-Wochenspiegel Ost 28/2000 S.11)

• · Forsa für DIE WOCHE: Ja zur Todesspritze 64%

(epd-Wochenspiegel Ost 50/2000 S.14)

• · Forsa für DGHS; für aktive St. 81%, 71% fordern ein Gesetz

(taz 6.6.2000)

l) Hospiz, Sterbebegleitung

• · Unter Sterbebegleitung versteht man alle Formen der therapeutischen, pflegerischen, seelsorgerlichen und mitmenschlichen Zuwendung zum Sterbenden, die nicht in unmittelbarem ursächlichen Zusammenhang mit dessen Tod stehen.

(Cornelia Krause, Diplomarbeit, Universität Leipzig, Theol. Fakultät, WS 2002/2003 S.4)

• · Sterbehilfe als Sterbebeistand oder Sterbebegleitung will einem Sterbenden das Sterben erleichtern und ihm helfen, seinen eigenen Tod sterben zu können. Man könnte hier deshalb auch von Lebenshilfe für Sterbende sprechen.

(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003 S.24)

• · Österreich ist das erste Land in Europa, in dem Arbeitnehmer das Recht haben, ihre Arbeitszeit zu verkürzen oder sich freistellen zu lassen, wenn sie Sterbebegleitung leisten wollen; sind in dieser Zeit sozialversichert und vor Kündigung geschützt

(Chrismon S.8)

• · einige Grundsätze der Hospizarbeit

+ Hospizarbeit ist eine Station auf dem Weg in eine erhoffte Zukunft. Sinn und Ziel ist die Begleitung von Menschen in der schwierigen Endphase ihres Lebens.
+ Sie betrachtet das Sterben als einen Teil des Lebens und damit als einen Vorgang, der weder verdrängt noch künstlich verlängert werden muss. Liebevolle Zuwendung kann diese Phase neu mit Sinn erfüllen und die Hoffnung stärken, dass Sterben und Tod nicht das letzte Wort haben müssen.
+ Diese lebensbejahende Grundhaltung schließt eine aktive Euthanasie aus. Ziel ist vielmehr, dass der Kranke möglichst ohne Beschwerden bis zuletzt leben kann.
+ Zur Würde des Menschen gehört, dass er bis zuletzt als Person ernstgenommen wird. Diese Haltung erfordert Wahrhaftigkeit im Umgang mit dem Kranken.
+ Die Hospizarbeit schließt das soziale Umfeld des Kranken mit ein und bietet Hilfestellungen an, um den bevorstehenden Abschied zu bewältigen. Auf Wunsch wird auch die Familie über den Tod des Kranken hinaus begleitet.
(nach: Reinhard Schmidt-Rost: Sterben, Tod und Trauer, EZW-Texte, Informationen Nr. 127, Evangelische Zentralstelle für Weltanschauungsfragen Stuttgart/Berlin 1995, S.9)

• · bundesweit erfuhren über 51000 Schwerstkranke und Sterbende Begeleitung und Betreuung in 956 ambulanten Hospizdiensten, 125 stationären Hospizen und 76 Palliativstationen (Mitteilung der Deutschen Hospizstiftung)

(taz 11./12,1.03)

• · Ein menschenwürdiges Sterben ist an jedem Ort möglich; nicht nur zu Hause oder in einem Hospiz. Menschenwürdige Sterbebegleitung ist auch in jedem Krankenhaus und Pflegeheim möglich. Es kommt auf die Menschen an, die da sind und für den Sterbenden sorgen.

(Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003 S.31)

m) Glaube, Ethik

• · In der Debatte um die aktive Sterbehilfe wird immer wieder auf mögliche Alternativen hingewiesen. Ein Ausbau der palliativen Versorgung und eine optimale Hilfe im Sterben, wie sie z.B. in Hospizen geleistet wird, sollen die Hilfe zum Sterben obsolet machen. ... Aber auch, wenn die Zahl der Sterbehilfebitten auf diese Weise weit reduziert werden kann, bleiben immer noch Fälle denkbar, die eine solche Lösung nicht erreicht. Dass es solche Grenzfälle gibt, wird auch von denjenigen, die eine Legalisierung der aktiven freiwilligen Sterbehilfe ablehnen, mehrheitlich anerkannt.... Erkennt man die Existenz von Grenzfällen an, so stellt sich die Frage nach einem angemessenen gesellschaftlichen und rechtlichen Umgang mit ihnen.

(Cornelia Krause, Diplomarbeit, Universität Leipzig, Theol. Fakultät, WS 2002/2003, S. 20f)

• · Wenn es gute Gründe geben kann, über das Leben anderer zu verfügen (Beispiel: Verhinderung einer Flugzeugentführung durch Töten eines Terroristen), kann dies im Hinblick auf das eigene Leben nicht von vornherein ausgeschlossen werden. Dass uns das Leben von Gott gegeben ist, bedeutet demnach nicht, dass wir nicht über Leben und Tod verfügen dürfen und müssen. Wir dürfen allerdings nicht willkürlich und leichtfertig damit umgehen. Es muss also kein Affront gegen den Schöpfer sein, wenn man Gott ehrfürchtig am Ende seines Lebens selbst die Eintrittskarte zurückgibt, weil das Leben keine Freude mehr ist, der Körper kein Geschenk und Gott nicht mehr zur Ehre gereichen kann. (nach Kuipert)

(Cornelia Krause, Diplomarbeit, Universität Leipzig, Theol. Fakultät, WS 2002/2003, S.36f)

• · Wo aber sämtliche Möglichkeiten der menschlichen und medizinischen Begleitung Sterbender erschöpft sind, da entzieht sich die Tötung auf Verlangen genauso wie die Selbsttötung jeglicher moralischen Beurteilung.

(Cornelia Krause, Diplomarbeit, Universität Leipzig, Theol. Fakultät, WS 2002/2003, S.45)

• · Es ist nicht auszuschließen, dass es in dieser Frage (Sterbehilfe) für den Arzt Grenzsituationen geben kann. Die öffentlich geführte Auseinandersetzung dreht sich darum, ob man solche Grenzsituationen rechtlich regeln soll. Dafür scheint zu sprechen, dass dies die Transparenz und Kontrolle ärztlichen Handelns erhöht. Doch erhebt sich dagegen das schwer wiegende Bedenken, dass jede Regelung des Ausnahmefalles die Gefahr birgt, aus diesem einen Regelfall zu machen...

Dabei dürfen die Extremsituationen nicht zum Maßstab und Modell des Handelns gemacht werden
(Diakonie Korrespondenz 02/03: Jeder Mensch ist zum Bild Gottes geschaffen, S.28ff)

• · Interview Bischof Hein / Kurhessen-Waldeck:

Die aktive Sterbehilfe verspricht Barmherzigkeit, tatsächlich maßt sie sich an, Herr über Leben und Tod sein zu wollen;

• Zur Selbstbestimmung, wenn sie wirklich ernst genommen wird, gehört eine echte Wahlmöglichkeit. Ein Patient, dessen Zustand aussichtslos und dessen Leiden unerträglich ist, hat diese kaum. Umso unausweichlicher wird sich ihm das Verlangen nach Lebensbeendigung als einzig gangbarer Weg aufdrängen. Wie würde er sich aber entscheiden, wenn sein Zustand zwar aussichtslos bliebe, sein Leiden aber erträglich würde?;

indirekte und passive Sterbehilfe – beide Formen sind nach christlichem Maßstab ethisch legitim, weil dem christlichen Grundgedanken Rechnung getragen wird, dass der Tod eines Menschen abgewartet werden muss und nicht unmittelbar herbeigeführt werden darf.
(Evangelische Verantwortung 2/03 S.4ff)

• · Ein jegliches hat seine Zeit,

und alles Vorhaben unter dem Himmel hat seine Stunde:
geboren werden hat seine Zeit, sterben hat seine Zeit;
weinen hat seine Zeit, lachen hat seine Zeit;
klagen hat seine Zeit, tanzen hat seine Zeit;
suchen hat seine Zeit, verlieren hat seine Zeit;
behalten hat seine Zeit, wegwerfen hat seine Zeit;
schweigen hat seine Zeit, reden hat seine Zeit...
(Bibel, Buch Prediger 3,1-7)

• · Morgenlied (1592 – Evangelisches Gesangbuch 443)

1. Aus meines Herzens Grunde sag ich dir Lob und Dank
   in dieser Morgenstunde, dazu mein Leben lang...
3. Du wollest auch behüten mich gnädig diesen Tag...
   ...vor bösem, schnellem Tod.

• · Gesangbuchlied (Worte 1686 – Evangelisches Gesangbuch Nr.530)

1. Wer weiß, wie nahe mir mein Ende!
Hin geht die Zeit, her kommt der Tod;
ach wie geschwinde und behände
kann kommen meine Todesnot.
Mein Gott, mein Gott,
ich bitt durch Christi Blut:
Machs nur mit meinem Ende gut.
2. Es kann vor Nacht leicht anders werden,
als es am frühen Morgen war;
solang ich leb auf dieser Erden,
leb ich in steter Todsgefahr...
4. Lass mich beizeit mein Haus bestellen,
dass ich bereit sei für und für
und sage frisch in allen Fällen:
Herr, wie du willst, so schicks mit mir...

• · Lehre uns bedenken, dass wir sterben müssen, auf dass wir klug werden.

(Bibel, Psalm 90,12)

• · Aus dem EID DES HIPPOKRATES:

... Niemals werde ich jemand raten, seine Zuflucht zum Gift zu nehmen, und ich werde es denen verweigern, die mich darum bitten.

• · ...Die Befürworter der Tötung auf Verlangen werfen ihren Gegnern... Inkonsequenz vor. Wie ist es zu rechtfertigen, dass im Falle einer Sterbehilfebitte der Lebensschutz Vorrang vor der Leidensminderung zu haben scheint, während ein Behandlungsabbruch, der das Leben definitiv verkürzt, damit begründet wird, dass dadurch weiteres (unnötiges JK) Leiden vermieden werden soll... Die Befürworter (der Unterscheidung zwischen aktiver und passiver Sterbehilfe) weisen darauf hin, dass der Arzt nicht für das Schicksal seiner Patienten verantwortlich gemacht werden könne. Er sei zwar dazu verpflichtet, Kranken zu helfen. Ein medizinischer Eingriff sei aber nur dann gerechtfertigt, wenn er dem Patienten voraussichtlich mehr nutze als schade. Im Zweifelsfalle sei von einer Behandlung abzusehen. Auf diese Weise würden die Grenzen der Medizin in angemessener Weise respektiert. Im Falle der aktiven Sterbehilfe ist es die Tötung, die medizinisch verantwortet werden muss. Kritiker sehen in einem solchen Eingriff den verzweifelten Versuch, die Macht der Medizin angesichts unstillbaren Leidens zu behaupten. Die Grenzen ärztlichen Handelns werden damit gerade verkannt... Befürworter begründen die Zulässigkeit der aktiven freiwilligen Sterbehilfe mit einem Notstand, der die Tötung auf Verlangen zwar nicht zur ärztlichen Pflicht, wohl aber zur Möglichkeit werden lasse (16f)...

(Cornelia Krause: Sterbehilfe als ethisches Problem am Beispiel der niederländischen Gesetzgebung vom 1. April 2002 unter besonderer Berücksichtigung neuerer Stimmen aus Kirche und Theologie in Deutschland und den Niederlanden, Diplomarbeit Theologische Fakultät Universität Leipzig WS 2002/200

• · Die Evangelische Kirche tritt ein für die Anerkennung und den Schutz der Würde jedes Menschen in der ganzen Spanne seines Lebens – vom Anfang bis zum Ende. Das schließt die nachdrückliche Bejahung medizinischer Forschung, ärztlicher Hilfe, technischer Weiterentwicklung und gesellschaftlicher Reformen ein, die der Minderung oder Vermeidung von unnötigem Leiden, der Suche nach neuen Heilungsmöglichkeiten und der Verbesserung der menschlichen Lebensqualität dienen. Abzulehnen sind aber alle Methoden der Forschung oder Therapie, durch die Menschen bloß als Mittel für die Heilungschancen anderer Menschen gebraucht werden. Jedes "Ethos des Heilens" muss um seine Grenzen wissen, um menschlich zu bleiben. Das schließt die Einsicht ein, dass Krankheit, Sterblichkeit und Tod zum Menschsein gehören. Es ist ein wesentlicher Teil des dem Menschen aufgegebenen Reifungsprozesses, die eigene Endlichkeit anzunehmen, mit ihr zu leben – und zu sterben. Menschen haben einen Anspruch auf medizinische Hilfe und Beistand in der Situation der Krankheit und beim Sterben; ein Recht, von Krankheit oder vom Tod verschont zu bleiben oder befreit zu werden, gibt es freilich nicht.

Die Evangelische Kirche versteht die Diskussion über Sterbehilfe und Euthanasie als Herausforderung. Sie nimmt die Ängste vieler Menschen vor einem qualvollen, einsamen Sterben und vor einem wehrlosen Ausgeliefertsein an sinnlos gewordene Maßnahmen der Lebensverlängerung ernst. Die Hospizbewegung sowie die Intensivierung der schmerzlindernden und auf Versorgung konzentrierten Medizin (Palliativmedizin) müssen nachdrücklich unterstützt und gefördert werden, denn sie leisten einen wesentlichen Beitrag zur Ermöglichung menschenwürdigen Sterbens. Dazu gehört auch die ärztliche Weisheit, die erkennt, wann es geboten ist, im Einvernehmen mit Patienten und Angehörigen auf medizinisch noch mögliche Maßnahmen zur Lebensverlängerung zu verzichten oder solche Maßnahmen abzubrechen (passive Sterbehilfe). Voraussetzung hierfür ist stets, dass die Situation des Wartens auf den Tod gewahrt bleibt und nicht durch das eigenmächtige Verfügen über den Todeszeitpunkt ersetzt wird. Durch die Legalisierung der aktiven Sterbehilfe und der Tötung auf Verlangen würde ein solches Verfügungsrecht in unserer Gesellschaft etabliert. Das würde unsere Gesellschaft und ihre Einstellung zu Leben und Tod in tiefgreifender, problematischer Weise verändern. Denn damit entstünde nicht nur der offenkundige Rechtsanspruch von Sterbenden auf vorzeitige Beendigung ihres Lebens durch fremde Hand, sondern es entstünde auch der verdeckte Anspruch an Sterbende, von diesem Recht Gebrauch zu machen, sobald sie den Eindruck bekommen, ihrer Umgebung zur Last zu fallen. Sterbende brauchen keinen "Gnadentod", sondern geduldige, gütige, verlässliche Begleitung.
(EKD-Synode 4.11.02 Kundgebung „Was ist der Mensch?)

n) Patientenverfügung usw.

• · Patient (72) hatte Schriftstück hinterlegt und darin bestimmt, dass er im Falle irreversibler Bewusstlosigkeit nicht künstlich ernährt werden wolle;

liegt seit Herzschlag im November 2001 im Wachkoma und wird über Magensonde ernährt; sein zum Betreuer bestellter Sohn sowie die Frau und die Tochter des Patienten verlangten das Ende der künstlichen Ernährung;
Bundesgerichtshof: eine Patientenverfügung allein sowie die Forderung des Betreuers reichen nicht aus, Abschaltung der Apparate muss vom Vormundschaftsgericht genehmigt werden
(Freie Presse 12./13.4.03)

• · Präsident des Bundesverfassungsgerichtes:

dem einzelnen ist das Recht gewährleistet zu sagen: ich will nicht weiterbehandelt werden, ich will bestimmte Behandlungsmethoden nicht über mich ergehen lassen. Dies ist zu respektieren. (das bindet den Arzt – so Ihre klare Meinung?): Das Verhalten des Arztes, der einem solchen Wunsche nachkommt, ist grundsätzlich zu akzeptieren. Dem Arzt ist es umgekehrt verboten, sich über diesen Wunsch hinwegzusetzen.
(Frankfurter Allgemeine Zeitung 15.4.03 S.8)

• · Niemand darf gegen seinen Willen zu diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen gezwungen werden, und seien sie noch so aussichtsreich.

(Christliche Patientenverfügung, 2. Auflage 2003, S.29)

• · Nach höchstrichterlicher Rechtssprechung bestimmt der Patient selbst, ob er behandelt werden möchte oder nicht; das gilt für jeden ärztlichen Eingriff. Entscheidet sich der Betroffene gegen eine möglicherweise lebensrettende Behandlung, muss der Arzt diesen Willen respektieren – allerdings nur dann, wenn zwei unabdingbare Voraussetzungen erfüllt sind: Der Patient muss bei klarem Bewusstsein sein. Und der Arzt muss ihn umfassend informiert haben.

(taz 25.8.97)

o) „terminale Sedierung“

• · In unseren nordischen Ländern hat man in letzter Zeit auch eine neue Form von Euthanasie diskutiert. Der Begriff "terminale Sedierung" wird als Bezeichnung für eine Handlung verwendet, die darin besteht, dass der Arzt Sterbende in Schlaf versetzt und alle medizinische Behandlung abbricht, bis der Tod eintrifft (16). In solchen Fällen pflegt der Tod innerhalb einiger Tage – höchstens eine Woche nach der Versetzung in Schlaf – einzutreten. Die Befürworter dieser Handlung meinen, dass es sich dabei um eine annehmbare und gesetzliche Form der Euthanasie handelt, da sie zwei Momente enthält, die heute erlaubt sind: in Schlaf zu versetzen und eine Behandlung abzubrechen.

Da die Absicht mit dieser Handlung ist, den Patienten zu töten, sollte terminale Sedierung als regelrechte Euthanasie betrachtet und verboten werden. Was diese von anderen Weisen unterscheidet, das Leben eines oder einer Schwerkranken absichtlich auszulöschen, sind die verwendeten Mittel. Terminale Sediering ist auch in sich problematisch. Medizinische Praxis hat gezeigt, dass Kranke Schmerz und Unbehagen erleben können, während sie in künstlichem Schlaf liegen. In einer solchen Situation würde terminale Sedierung solche Kranke unwiderruflich der Möglichkeit berauben, aufzuwachen und um Hilfe zu bitten. Auf diese definitive Weise Kranken die Möglichkeit vorzuenthalten, mit ihrer Umgebung zu kommunizieren und eventuell ihre Auffassung, wie sie behandelt werden wollen, ändern zu können, ist zutiefst unethisch
(Hirtenbrief der nordischen Bischöfe http://www.catholic.se/nbk/dokument/attvar_d.htm)

• · sog. terminale Sedation:

Hierbei wird bei Menschen, denen auch eine hohe Dosis Morphin nicht zu adäquater Schmerzlinderung verhilft, unter Verwendung von narkotisch wirkenden Substanzen (Barbituraten oder Benzodiazepinen) eine Sedation induziert. Es kann kein Zweifel daran bestehen, dass ein solches Vorgehen den Tod durch Hypoxämie und Dehydration hervorruft. Die mittlere Überlebenszeit beträgt bei diesem Vorgehen 23 Stunden (3).
(http://www.medizin.uni-koeln.de/projekte/dgss/PDF/AKEthik800.pdf)

• · Bei den weitaus meisten Patienten mit Tumorschmerzen lässt sich eine zufrieden stellende Linderung erzielen. Aber zwischen 0,3 % und 1,7 % der Kranken müssen bis zum Ende unter schlimmsten Schmerzen und nicht kontrollierbaren Symptomen leiden. Was also tun, wenn alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind?

Sedierungstiefe lässt sich gut steuern
Die Beurteilung einer solchen Situation hängt auch vom kulturellen Kontext ab, berichtete Dr. Lukas Radbruch auf der 49. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. So wird in Spanien und Israel etwa ein Sechstel der Sterbenden terminal sediert, in Südafrika sind es sogar doppelt so viele. Und während in Spanien die Patienten vorher oft gar nicht gefragt werden, wendet man in den USA ein mehrstufiges Verfahren an, in das Patienten und Angehörige eingebunden sind, um die Entscheidung zu kontrollieren, erläuterte der Anästhesist von der Universitätsklinik Köln. Die terminale Sedierung kann intermittierend oder kontinuierlich erfolgen, und ihre Tiefe lässt sich mit Bolusdosen von Opioiden oder Benzodiazepinen recht genau steuern
(http://www.medical-tribune.de/GMS/bericht/Daemmern)

• · In den nordeuropäischen Ländern wird die Grenze zwischen aktiver und passiver Sterbehilfe dadurch aufgeweicht, dass eine neue Form der Euthanasie diskutiert wird. Durch die sog. „terminale Sedierung“ versetzt der Arzt den Sterbenden in Schlaf und bricht dann alle medizinischen Behandlungen ab, bis der Tod eintritt.
  (Sterbebegleitung statt aktiver Sterbehilfe, Textsammlung, Gemeinsame Texte 17 2003, S. 5)
• · Humanistischer Verband Deutschlands (HVD) fordert eine gesetzliche Verankerung der indirekten Sterbehilfe (Arzt kann bei der Schmerzbekämpfung die Dosierung so hoch wählen, dass als unbeabsichtigte Nebenfolge der Tod des Patienten eintritt); die Forderung des HVD bezieht auch die terminale Sedierung z.B. zur Vermeidung eines qualvollen Erstickungstodes ein. Dies kommt der aktiven Sterbehilfe sehr nahe. Aber der Sterbewillige stirbt letzten Endes an den Folgen seiner Krankheit oder an einer tödlichen Komplikation, nicht aber direkt und unmittelbar durch ein ärztlich injiziertes Medikament bzw. Gift.
  (Heilberufe 4/2003 S.19)